Impotência sexual

Impotência sexual

Independentemente de os nervos terem sido poupados durante a cirurgia ou se o planejamento de dose mais preciso foi usado durante a radioterapia, a disfunção erétil continua sendo o efeito colateral mais comum após o tratamento. Isso ocorre porque os nervos e os vasos sanguíneos que controlam o aspecto físico de uma ereção são incrivelmente delicados e qualquer trauma na área pode resultar em mudanças. No entanto, mesmo que você experimente alguns efeitos colaterais do tratamento, também há espaço para otimismo: muitas opções excelentes para o gerenciamento da função erétil existem hoje no mercado.

No entanto, dentro de um ano após o tratamento, a maioria dos homens com nervos intactos verá uma melhora substancial. A habilidade do seu cirurgião ou médico pode ter um impacto significativo sobre esse resultado, por isso é importante selecionar sua equipe com cuidado. Da mesma forma, homens com disfunção erétil basal e / ou outras doenças ou distúrbios que prejudicam sua capacidade de manter uma ereção, como diabetes ou problemas vasculares, terão mais dificuldade em retornar à função de pré-tratamento. É importante lembrar que sua funcionalidade após o tratamento só pode ser tão boa quanto antes do tratamento. O melhor prognóstico de como você será após o tratamento é o quão saudável você estava indo para o tratamento.

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Quatro principais componentes da função erétil podem ser afetados pelo tratamento do câncer de próstata:

A libido (desejo sexual) é mais comumente afetada pela terapia hormonal ou pelo tratamento que diminui sua testosterona. Você pode ter uma baixa libido e ainda obter uma ereção, mas geralmente é mais difícil para os homens que têm menos interesse em sexo. Isso retornará quando a testosterona voltar ao normal após a conclusão da terapia hormonal. Perda de libido pode ser uma grande preocupação para alguns pacientes e / ou seu parceiro e muito menos um problema para os outros. Aconselhamento de casais deve ser considerado se houver a possibilidade de causar estresse em um relacionamento.
Capacidade mecânica é a capacidade de conseguir uma ereção firme. É controlado pelos nervos e vasos que estão intimamente associados à próstata e estruturas próximas ao pênis. A habilidade mecânica é mais afetada pela cirurgia ou radioterapia.
O orgasmo / clímax pode ser mais difícil após o tratamento, especialmente se a libido for baixa ou se suas ereções não estiverem tão firmes quanto costumavam ser. Além disso, às vezes pode haver algum desconforto inicialmente após o tratamento quando você atinge o clímax. Isso geralmente é transitório e será resolvido. É importante distinguir o orgasmo da ejaculação, pois os homens continuarão a ter a sensação de prazer do orgasmo sem ejaculação.
O ejaculado pode ser mínimo após o tratamento. A próstata e as vesículas seminais que funcionam para produzir a ejaculação são removidas e / ou irradiadas durante o tratamento, por isso é comum ter um mínimo ou nenhum ejaculado depois. Então, embora você possa ter uma ereção e atingir um orgasmo, nada pode sair.
Prostatectomia: Desde a década de 1980, a maioria dos homens é tratada com o que é chamado de prostatectomia “poupadora de nervos”. O objetivo do procedimento é retirar a próstata e as vesículas seminais enquanto poupa os nervos adjacentes à próstata. Estudos mostraram que aproximadamente 50% dos homens que têm a capacidade de ter uma ereção antes da cirurgia manterão essa capacidade a longo prazo. Este número pode aumentar ou diminuir com base na idade, obesidade e capacidade de poupar os nervos. Em geral, os homens com câncer de próstata de baixo risco têm taxas mais altas do que a média de função erétil, pois é mais fácil poupar os nervos. Em contraste, em homens com câncer de próstata de alto risco, muitas vezes é mais difícil poupar os nervos, pois o tumor pode ter se espalhado além dos nervos fora da cápsula da próstata e as taxas de função erétil são menores que a média.

Radioterapia: Semelhante à cirurgia, os danos aos vasos sanguíneos e nervos após a radioterapia podem resultar em diminuição da função erétil ao longo do tempo. Em geral, a radioterapia tem menos impacto sobre a função erétil nos primeiros 5 a 10 anos após o tratamento em comparação com a cirurgia, e aproximadamente 70% dos homens que têm função erétil antes do tratamento manterão a função erétil após o tratamento. No entanto, a radioterapia tem um atraso mais lento no declínio da função erétil do que a cirurgia; 15 anos após o tratamento, as taxas são semelhantes àquelas que foram submetidas à cirurgia.

Essas taxas não parecem ser afetadas a longo prazo pelo uso de terapia hormonal de curta duração (4 a 6 meses), mas serão afetadas pelo uso de terapia hormonal de longo prazo (18 a 36 meses). Novas técnicas de radioterapia, chamadas de radioterapia “poupadora de vasos”, mostraram resultados promissores para melhorar a preservação da função erétil, com cerca de 80% dos homens mantendo a função basal. Pergunte ao seu oncologista sobre radioterapia poupando a radioterapia.

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